Les Équipes Mobiles Gériatriques

Il existe deux équipes mobiles :

• Une Equipe Mobile Gériatrique intra hospitalière qui intervient sur demande de l’équipe soignante et accord du patient pour optimiser la prise en charge au domicile de la personne âgée dans le cadre de la conciliation médicamenteuse
(Tél 03 27 24 39 16).

• Une Equipe Mobile Gériatrique Inter-Ehpad (EMGIE) qui intervient en EHPAD sur le territoire du Valenciennois-Quercitain (Tél : 03 27 24 39 12)

Qui sommes nous ?

Notre équipe est composée d’un Médecin gériatre, d’un Infirmier en Pratique Avancée (IPA) et d’un pharmacien spécialisée en pharmacie clinique.

Nous intervenons auprès des personnes âgées hospitalisées afin d’améliorer leur prise en charge médicale, leur sécurité et leur parcours de soins.

Nous travaillons en lien étroit avec :

–     le pôle gériatrique de l’hôpital,

–     les services de soins,

–     les professionnels de ville (médecins traitants, infirmiers, pharmaciens),

–     les dispositifs gérontologiques du territoire.

Pour qui intervenons nous ?

Nos actions s’adressent aux personnes :

• Âgées de plus de 75 ans (ou dès 60 ans dans certaines situations)
• Atteintes de maladies chroniques, multiples ou complexes
• Polymédiquées
• En situation de fragilité médicale et/ou sociale
• Présentant des difficultés de maintien à domicile

Exemples de situations : chutes répétées, troubles du comportement, perte d’autonomie, prise en charge complexe à domicile.

Nos missions :

1. Évaluation gériatrique spécifique

Nous réalisons une évaluation globale : autonomie, cognition, mobilité, environnement, risques médicaux. Cette analyse permet d’adapter les soins et d’anticiper le devenir (retour à domicile, rééducation, EHPAD…).

2.Bilan de médication

La pharmacienne et l’IPA évaluent ensemble :

• la pertinence des traitements,
• les risques d’effets indésirables,
• les interactions,
• les difficultés de prise.

Un travail particulier est mené sur certaines classes sensibles chez la personne âgée : IPP, psychotropes, antalgiques…

3.Organisation du parcours de soins

Nous coordonnons les actions entre l’hôpital et la ville :

• échanges avec le médecin traitant,
• relais avec les professionnels de proximité,
• orientation dans la filière gériatrique.

4.Prévention et accompagnement

Nous intervenons sur :

• la prévention des chutes,
• la dénutrition,
• la gestion des troubles du comportement,
• le soutien aux aidants,
• l’éducation thérapeutique et les conseils de santé.

5.Communication et coordination médicale

Nous travaillons en collaboration avec les médecins référents pour proposer les adaptations nécessaires et assurer un suivi cohérent.

6.Évaluation gériatrique pré opératoire

Nous intervenons avant certaines interventions chirurgicales ou actes techniques pour aider à déterminer la prise en charge la plus adaptée.

Cette évaluation permet de :

• dépister la fragilité,
• analyser les risques de confusion,
• évaluer la mobilité, la nutrition, la mémoire,
• réaliser une balance bénéfice/risque personnalisée,
• aider les équipes médicales à décider de la stratégie la plus sûre pour le patient.

Cela concerne notamment les situations où il faut déterminer si un acte est approprié ou non, par exemple :

• intervention cardiaque ou non,
• pose de valve (TAVI) ou non,
• coronarographie ou non,
• chirurgie lourde ou alternative moins invasive.

L’objectif est d’assurer une décision éclairée, adaptée à l’âge, à l’état de santé et aux souhaits du patient.

7. HDJ pré prothèse pour les +75 ans

Nous participons aux hospitalisations de jour pré prothèse (hanche, genou…) pour :

• évaluer la fragilité,
• optimiser les traitements,
• prévenir les complications post opératoires,
• renforcer la prévention (chutes, dénutrition, confusion),
• préparer le retour à domicile.

Comment nous solliciter ?

Demande interne via le dossier patient informatisé, du lundi au vendredi de 9h à 17h.

Contact : 

Tél : 0327343916

Mail : emg@ch-denain.fr

Une équipe pluridisciplinaire spécialisée en gériatrie et psychogériatrie, composée d’un médecin gériatre, d’une infirmière, d’une secrétaire. Les interventions ont lieu auprès du résident en EHPAD du territoire du Valenciennois – Quercitain pour des situations complexes.

Les Missions :

• Interventions sur site ou par télémédecine, Expertise gériatrique, psychogériatrique : troubles cognitifs, du comportement, dépression,  idées suicidaires,
• Dénutrition, chute, iatrogénie…
• Accompagner les résidents, les soignants, les proches
• Optimiser le projet d’accompagnement personnalisé
• Orienter vers les dispositifs existants sur le territoire
• Former sur le risque suicidaire

Contact : 

Demande par l’EHPAD , en accord avec le médecin traitant, du lundi au vendredi de  8h30 à 16h30.

Tel : 03.27.24.39.12/06.08.55.19.54, avec répondeur téléphonique

Mail emgie@ch-denain.fr